SLEEPING THROUGH THE NIGHT A DEVELOPMENTAL PERSPECTIVE

SLEEPING THROUGH THE NIGHT A DEVELOPMENTAL PERSPECTIVE

Oleh : Muhammad Afkar Musa Lapaule

Sleeping Through the Night : Sebuah Perspektif Pembangunan

Thomas F. Anders , MD * § , Leslie F. Halpern , PhD $ ll , dan Jenny Hua * §

Penelitian ini menguji tertidur dan bangun malam pada bayi manusia selama 8 bulan pertama kehidupan . Sepanjang malam rekaman video time-lapse diperoleh pada 3 minggu dan 3 bulan usia , sebuah Tidur Kebiasaan Wawancara selesai pada usia ini dan diulang pada usia 8 bulan dengan wawancara telepon . Pada 3 minggu dan 3 bulan usia , ukuran laporan diri dari tekanan psikologis ibu , depresi , dan harga diri juga diperoleh . Data diperiksa dari kedua cross-sectional ( kelompok umur ) dan longitudinal (individu ) perspektif . Interaksi orangtua - bayi pada waktu tidur dan selama tengah malam berubah secara signifikan dengan bertambahnya usia . Pada 3 minggu usia , sebagian besar bayi yang dimasukkan ke dalam boks mereka untuk malam sudah tidur . Ketika mereka terbangun di tengah malam , mereka telah dihapus dari boks mereka . Pada saat mereka kembali ke boks mereka , mereka tertidur lagi . Dengan usia 3 bulan , bayi yang dimasukkan ke dalam boks bayi terjaga pada waktu tidur dan dibiarkan tertidur sendiri lebih cenderung untuk kembali tidur sendiri setelah terbangun kemudian di malam hari . Sebaliknya , bayi yang dimasukkan ke dalam buaian sudah tidur di awal malam secara signifikan lebih mungkin untuk dihapus dari buaian setelah kebangkitan malam berikutnya . Dengan demikian , pola tidur onset tidur yang berkaitan dengan tidur onset menyusul kebangkitan di tengah malam . Asosiasi ini hadir pada 8 bulan juga. Bayi yang digunakan bantu tidur lebih mungkin untuk dimasukkan ke dalam boks mereka terjaga pada waktu tidur dan juga lebih mungkin untuk kembali tidur sendiri setelah kebangkitan malam hari pada kedua 3 dan 8 bulan. Pada usia 8 bulan , 7 dari 21 bayi ditemukan oleh ibu mereka sebagai masalah tidur . Semua adalah bayi laki-laki yang masih dimasukkan ke dalam boks mereka tidur di awal malam . Orang-orang ini tidak dapat diprediksi dari 3 - minggu atau 3 bulan obser -inovasi video -rekaman tidur-bangun organisasi negara atau interaksi ibu-bayi . Para penulis berspekulasi tentang interaksi antara tidur-bangun peraturan negara , interaksi malam hari , masalah tidur , temperamen dan faktor ibu seperti depresi , harga diri , dan stres . Pediatrics 1992; 90:554-560 , tidur, bayi, malam bangun , interaksi ibu-bayi .

 

Selama 2 tahun pertama kehidupan , masalah tidur adalah keluhan yang paling sering orang tua selama kunjungan pengawasan kesehatan pedi - atric . ' Tiga puluh persen sampai 50% dari bayi Manifest terganggu tidur cukup serius untuk menyebabkan orang tua untuk mencari bantuan profesional . Sebuah num ber ¬ penelitian telah mendokumentasikan prevalensi seperti problems.2 - 9 Pada umumnya , studi ini telah cross - sectional dalam desain dan telah mengumpulkan data menggunakan laporan ibu dan kuesioner . Richman " telah mendefinisikan masalah tidur pada bayi 1 tahun baik sebagai periode tidur - onset terkait dengan rewel yang bertahan lebih lama dari 30 menit secara teratur , atau episode malam - bangun yang terjadi setidaknya empat kali seminggu dan membutuhkan intervensi orangtua . Selama periode balita , ketika masalah pemisahan dan ketakutan seperti takut gelap , yang umum , tingkat gangguan meningkat . masalah tidur sering diasosiasikan dengan asosiasi ¬ perilaku siang hari disorders.1 ' -14

Apakah masalah tidur berkaitan dengan tugas perkembangan tidur sepanjang malam ? Faktor-faktor apa memfasilitasi pencapaian tugas ini ? Moore dan Ucko , " dalam survei epidemiologi berskala besar di Eng - tanah, melaporkan bahwa , dengan usia 6 bulan , 50 % bayi telah menetap - , " yaitu , mereka tidur tanpa terputus dari tengah malam hingga 05:00 setiap malam . Pada 12 bulan , 90 % dari kelompok telah menetap . Anehnya , Moore dan Ucko juga melaporkan bahwa pada usia 12 bulan , 50 % bayi yang telah menetap mulai menunjukkan malam wak ¬ ing , menunjukkan independensi kedua proc ¬ esses . Pembenahan telah dikaitkan dengan usia kehamilan ( jatuh tempo) , status keperawatan , dan status kesehatan bayi . Malam bangun telah dikaitkan dengan penyakit bayi , keluarga 7 stres , dan perubahan dalam lingkungan tidur . ' Paret'8 telah melaporkan bahwa bayi yang menggunakan bantuan tidur ( dot atau ibu jari) pada waktu tidur dan pada malam hari cenderung menunjukkan malam bangun di usia 9 bulan

Selama 2 tahun pertama kehidupan, masalah tidur adalah keluhan yang paling sering orang tua selama kunjungan pengawasan kesehatan pedi-atric. ' Tiga puluh persen sampai 50% dari bayi Manifest terganggu tidur cukup serius untuk menyebabkan orang tua untuk mencari bantuan profesional. Sejumlah penelitian telah mendokumentasikan prevalensi seperti problems.2-9 Pada umumnya, studi ini telah cross-sectional dalam desain dan telah mengumpulkan data menggunakan laporan ibu dan kuesioner. Richman "telah mendefinisikan masalah tidur pada bayi 1 tahun baik sebagai periode tidur-onset terkait dengan rewel yang bertahan lebih lama dari 30 menit secara teratur, atau episode malam-bangun yang terjadi setidaknya empat kali seminggu dan membutuhkan intervensi orangtua . Selama periode balita, ketika masalah pemisahan dan ketakutan seperti takut gelap, yang umum, tingkat gangguan meningkat. Masalah tidur sering dikaitkan dengan perilaku siang hari disorders.1 '-14

Apakah masalah tidur berkaitan dengan tugas perkembangan tidur sepanjang malam? Faktor-faktor apa memfasilitasi pencapaian tugas ini? Moore dan Ucko, "dalam survei epidemiologi berskala besar di Eng-tanah, melaporkan bahwa, dengan usia 6 bulan, 50% bayi telah menetap-," yaitu, mereka tidur tanpa terputus dari tengah malam hingga 05:00 setiap malam. Pada 12 bulan, 90% dari kelompok telah menetap. Anehnya, Moore dan Ucko juga melaporkan bahwa pada usia 12 bulan, 50% bayi yang telah menetap mulai menunjukkan malam bangun, menunjukkan independensi dari dua proses. Pembenahan telah dikaitkan dengan usia kehamilan (jatuh tempo), status keperawatan, dan status kesehatan bayi. Malam bangun telah dikaitkan dengan penyakit bayi, keluarga 7 stres, dan perubahan dalam lingkungan tidur. ' Paret'8 telah melaporkan bahwa bayi yang menggunakan bantuan tidur (dot atau ibu jari) pada waktu tidur dan pada malam hari cenderung menunjukkan malam bangun di usia 9 bulan.

PEMBAHASAN

Mayoritas studi yang telah dilaporkan dalam - fants ' tidur sepanjang malam dan malam bangun mengandalkan laporan ibu bukan pengamatan aktual tidur bangun regulasi negara dan orang tua interaksi bayi di malam hari . Studi awal ini , menggunakan time-lapse videosomnography untuk mengamati malam waktu tidur regulasi bangun , menegaskan pengamatan kami sebelumnya yang tidur bayi selama tahun pertama kehidupan bisa terbangun satu kali atau lebih sebentar pada malam hari tanpa mengganggu orang tua mereka . " Dalam studi ini hampir semua bayi terangsang satu kali atau lebih setiap malam di 3 minggu dan 3 bulan. Pada 3 minggu usia , 90 % bayi terangsang dan isyarat . Dengan usia 3 bulan , sekitar 50 % dari bayi mampu untuk kembali tidur sendiri . Kelompok yang terakhir dapat disebut soothers diri , mereka yang terus membangkitkan dan menangis dapat disebut signalers . Hal ini penting untuk dicatat, bagaimanapun , bahwa respon ini mungkin tidak karakteristik bayi individu , melainkan mereka mungkin muncul dari interaksi ibu-bayi yang konsisten dan atribusi ibu yang menjadi ciri hubungan diad antara bayi dan dia atau ibunya . Pada usia 8 bulan , 52 % bayi tidak sinyal. Dari 9 bayi yang terus sinyal pada usia ini , 7 didefinisikan sebagai masalah tidur dengan ibu mereka .

Dari perspektif perkembangan , studi ini de - ahli Taurat perubahan dengan usia dari beberapa perilaku yang tampaknya terkait dengan munculnya perilaku menenangkan diri malam hari . Self- soothers lebih cenderung untuk menggunakan bantuan tidur , seperti dot atau jari-jari mereka , untuk membantu mereka dalam tertidur . Selain itu , soothers diri umumnya dimasukkan ke dalam buaian mereka terjaga pada waktu tidur dan bisa tertidur sendiri saat onset tidur , pola yang kemudian diulang setelah terbangun di tengah malam . Dalam studi ini , bayi yang lebih tua lebih mungkin untuk dimasukkan ke dalam boks mereka terjaga pada waktu tidur , dan bayi yang lebih tua lebih mungkin untuk dapat memanfaatkan bantuan tidur . Asosiasi ini juga telah dijelaskan oleh Ferber . '

Dari individu, perspektif longitudinal, tidak mengherankan bahwa respons bayi untuk bangun malam tidak stabil dari 3 minggu sampai 3 bulan. Proses ini berada dalam masa transisi , dan sulit untuk memprediksi di muka yang akan didefinisikan sebagai sleeper masalah sama usia 8 bulan . Banyak variabel terkait belum cukup dibedakan oleh 3 bulan.

Sebaliknya , intervensi ibu di malam hari tampaknya menjadi lebih individual konsisten. Mereka juga tampaknya lebih terkait dengan persepsi ibu stabil stres , kepercayaan diri , dan depresi yang, pada gilirannya , berhubungan dengan peringkat ibu temperamen bayi . Jadi , tidur bayi berpartisipasi dalam hubungan diad regulasi tidur-bangun di mana bayi stabil dan perilaku ibu lebih stabil mempengaruhi tidur malam hari dan interaksi yang dapat menjadi didefinisikan sebagai masalah tidur pada usia 8 bulan untuk beberapa bayi .

Kemampuan bayi untuk memanfaatkan bantuan tidur kurang dipahami tetapi mungkin terkait dengan sifat hubungan keterikatan orangtua - bayi . Untuk mendukung masalah tidur dikaitkan dengan gangguan lampiran , sebuah penelitian terbaru tentang bayi , berusia 18 sampai 36 bulan , dengan masalah tidur yang parah telah melaporkan bahwa ibu dengan aman dewasa klasifikasi lampiran secara signifikan menduduki dibandingkan dengan populasi kontrol. " Interpretasi tuntutan hasil kami . perspektif budaya serta Cosleeping di tempat tidur keluarga adalah norma di banyak kebudayaan ' " Dari rekaman video kami itu jelas bahwa bayi 3 - minggu-tua memiliki kapasitas untuk jatuh tertidur pada mereka sendiri , . belum, tampak bahwa norma-norma budaya mendikte bahwa, selama beberapa bulan pertama kehidupan , mereka harus diberi makan dan mengguncang tidur dan tidak diberikan kesempatan untuk jatuh tertidur pada mereka sendiri . Selain itu , budaya kita menyatakan bahwa mereka tidur sendirian dan cepat mencapai tonggak tidur sepanjang malam . Tujuan dari tidur mandiri dan mengguncang tidur mungkin bertentangan , terutama jika bayi terus dimasukkan ke dalam boks mereka tertidur di usia tua .

Dalam sampel kami , bayi laki-laki tujuh yang didefinisikan sebagai masalah tidur oleh ibu mereka di usia 8 bulan tidak dapat diprediksi dari tidur-bangun organisasi negara mereka atau temperamen pada usia 3 bulan . Namun , pada usia 8 bulan , tujuh anak laki-laki yang masih sedang dimasukkan ke dalam boks mereka tertidur dan tidak menggunakan bantuan tidur . Dengan demikian , tujuh ibu berhubungan secara berbeda pada waktu tidur untuk anak-anak mereka daripada ibu lain dengan putra dan putri mereka. Apakah ini masalah hubungan terkait dengan lampiran? Atau, apakah anak-anak ini sangat ' sulit, " membutuhkan menghibur khusus?

Sayangnya , penelitian ini tidak menjawab pertanyaan ini. Kita perlu memeriksa sampel yang lebih besar . Kita perlu tahu lebih banyak tentang interaksi bangun . Kita juga perlu tahu lebih banyak tentang lampiran hubungan-hubungan per se . Akhirnya , kita perlu lebih ketat dalam definisi kita tentang masalah tidur . Meskipun mungkin berguna untuk memungkinkan orang tua untuk menentukan membangun, hal ini juga berguna untuk memiliki kriteria yang lebih objektif . Hanya penelitian lebih lanjut akan menyediakan jawaban atas pertanyaan ini . Namun demikian , regulasi tidur-bangun malam hari memberikan kesempatan yang baik untuk studi awal psikologis , sosial budaya , dan biologis pembangunan dalam konteks hubungan orangtua .